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流感季上周连夺2命 解流感病毒应如何防治知识

2017-03-31 14:55 互联网 责编:独家记忆 我要点评

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导读:流感疫情不如往年凶猛、却也轻忽不得,民众一旦出现类流感症状,包括急性发烧、咳嗽、喉咙痛、头痛及肌肉酸痛等,应立即就医治疗,以免并发重症、甚至丧命。

  这个流感季疫情较往年来得「温和」,不过上周却连夺两命!疾病管制局提醒,有流感警讯仍不应轻忽,这2名中壮年民众,均因没有接种流感疫苗、且发病后延迟就医,导致病情恶化而丧命。

流感季上周连夺2命,解流感病毒应如何防治知识

  这个流感季疫情较往年来得「温和」,不过上周却连夺两命!疾病管制局提醒,有流感警讯仍不应轻忽,以免病情恶化而丧命。

  上周新增2起H1N1流感死亡病例,感染的都是H1N1病毒,其中住在中部38岁女性,2月14日开始出现症状,却迟至4天后才因重症送急诊,虽经抢救仍不治;至于住在南部的48岁男性,本身有冠心症病史,1月19日开始发烧,迟至24日才就医,2月初也宣告不治。

  累计自去年7月进入本流感季,一共累计365例流感并发症确定病例,其中29人死亡。疾管局分析这个流感季的疫情较往年「温和」,估计3月底可脱离流感季。

  流感疫情不如往年凶猛、却也轻忽不得,民众一旦出现类流感症状,包括急性发烧、咳嗽、喉咙痛、头痛及肌肉酸痛等,应立即就医治疗,以免并发重症、甚至丧命。

  治疗原则

  要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物,避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强支持治疗,预防和治疗并发症,以及合理应用对症治疗药物等。

  抗流感病毒药物治疗

  在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效,但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。

  应用指征

  (1)推荐使用:

  ①凡实验室病原学确认或高度怀疑流感、且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度,都应当在发病48小时内给予治疗。

  ②实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态,如果发病48小时后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用抗病毒药物治疗。

解流感病毒应如何防治知识

  (2)考虑使用:

  ①临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病>48小时病情没有改善和48小时后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者。

  ②临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病48小时的患者也可以从抗病毒治疗获益,但其安全性和疗效尚无前瞻性研究评价。

  具体药物

  (1)神经氨酸酶抑制剂:作用机制是阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,减少病毒在体内的复制,对甲、乙型流感均具活性。在我国上市的有两个品种,即奥司他韦和扎那米韦(具体治疗或预防剂量见表1)。大量临床研究显示,神经氨酸酶抑制剂治疗能有效缓解流感患者的症状,缩短病程和住院时间,减少并发症,节省医疗费用,并有可能降低某些人群的病死率,特别是在发病48小时内早期使用。

  奥司他韦为口服剂型,批准用于>1岁儿童和成人,5岁(英国)或7岁(美国)儿童和成人,对照研究证明它与奥司他韦疗效没有差别。偶可引起支气管痉挛和过敏反应,对有哮喘等基础疾病的患者要慎重,其他不良反应较少。

  (2)M2离子通道阻滞剂:阻断流感病毒M2蛋白的离子通道,从而抑制病毒复制,但仅对甲型流感病毒有抑制作用。包括金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)两个品种(具体治疗或预防剂量见表1)。神经系统不良反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等,多见于金刚烷胺;胃肠道反应有恶心、呕吐,大多比较轻微,停药后可迅速消失。此两种药物易发生耐药

  (3)儿童用药剂量与成人不同(具体治疗或预防剂量见表1),疗程相同。在紧急情况下,对于大于3个月婴儿可以使用奥司他韦。即使时间超过48小时,也应进行抗病毒治疗。

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